随着我国社会经济的飞速发展,肥胖症及糖尿病发生率逐年增高,肥胖症及其代谢性疾病已成为威胁我国居民健康的重要因素 。减重手术经过长期大量的临床论证,已成为治疗肥胖症及其代谢性疾病的有效方式之一 。
减重手术后的体重减轻 ,是由于不同的发生机制造成,包括吸收表面积的最小化,以及饮食行为的调节,或者由于物理性胃空间的限制,即饥饿时荷尔蒙的变化和胰岛素抵抗会导致体重下降。另外,还可能是由于术后反射调节至大脑中心的重塑,从而导致更健康的饮食偏好,继而引发饱食中枢设定值的改变。
除此之外,全身神经激素(如胃促生长素、葡萄糖依赖的促胰岛素肽、GLP-1 和肽YY)的改变也可能有助于体重的减轻。
减重手术可以影响全身多系统的变化,肥胖高BMI导致脂质代谢异常、血液黏稠度改变、中膜增厚、全身血管粥样硬化,继而血压增高。胃袖状切除术后,部分原发性高血压患者可减少服用抗高血压药物 ,术后患者多余体质量会下降 ,且体质量每下降1%,收缩压和舒张压分别会下降1-2mmHg。2型糖尿病患者在术后可遵医嘱逐渐停止糖尿病药物治疗 。
目前,在健康意识和体态要求两大因素驱动下越来越多的人加入了减重大军。但减重手术还是有适应症的:1.体重指数≥37 kg/㎡ ,无合并症或严重相关风险的患者,可行减重手术;2.体重指数≥32 kg/㎡ ,至少合并1个严重的肥胖相关疾病,包括2型糖尿病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征、非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎、胃食管反流病、支气管哮喘、严重尿失禁、严重关节炎,严重影响生活质量的,可考虑行减重手术治疗。
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