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这好像称不上问题，“便秘”还有必要解释吗？

让我们看看真正的定义。

便秘，包含排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难在内的一系列临床症状。排便困难包括排便费力、排便费时、排出困难以及排便不尽感。排便次数减少指每周排便 <3 次。

发现了没有？其实便秘的诊断，主要包括两个方面，要么你属于蹲在马桶上，憋了半天解不出大便，要么你属于排便次数明显减少，一周小于3次。所以，本文开头说的，“两天没解大便”，如果你排便过程通畅，严格意义上来说够不上“便秘”诊断。可不要给自己瞎扣帽子噢。

参考《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》、《中国慢性便秘专家共识意见（2019年，广州）》以及《功能性便秘中西医结合诊疗共识意见（2017年）》，便秘原因大致可以分为3类，器质性便秘、功能性便秘以及药物性便秘。

首先，器质性便秘，主要是肠道（例如结直肠癌）、肛门的疾病引起便秘，可以完善检查加以鉴别，比如肠镜或下消化道造影。这也是医生建议便秘患者做肠镜检查的原因。

其次，药物性便秘，主要是指药物因素导致继发出现的便秘。常见的药物包括阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼、曲马多）、精神类药物（如氯氮平、氯丙嗪）、抗胆碱能药（如阿托品、山莨菪碱）以及钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平）等等。药物性便秘一经诊断，应该考虑在不影响其它疾病治疗的情况下，减量使用或更换其它药物替代。

最后，功能性便秘，是指排除器质性病变因素和药物因素，因多种病理生理机制作用导致肠道动力障碍、内脏敏感性改变、肠神经功能紊乱所引起的便秘。学界又将其分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍型便秘和混合型便秘四类。

简单来说，大家生活中遇到的大多数便秘，都是属于功能性便秘。

所以这也是你为啥做了一堆检查，包括肠镜、CT、B超都没问题，但便秘症状依然存在的原因。

接上文，说了那么多，那如何治疗“便秘”呢。

第一点，也是最重要的一点，一定要重视饮食的调整。

虽然不同类型的便秘治疗方法上存在一定差异，但饮食调整永远都是需要的。简单来说包括以下3点：充足饮水、适量摄入高纤维素食物、饮食种类多样化。充足饮水可以湿润粪便有助于排出，这是很关键，却又非常容易被忽略的一点。中国居民膳食指南建议成人每日饮水量的1200 mL，对于便秘患者，如果没有饮水量限制，更应多补充水分。

在这里，需要纠正一点常见的误区，“香蕉有助于改善便秘”。

事实上，香蕉对于改善便秘的用处十分有限。生香蕉里富含鞣酸成分，反而容易加重便秘症状，而即便是熟香蕉，其内所含的膳食纤维成分在水果中也不算多，猕猴桃、雪梨有更好的通便效果。

第二点，不要忽视生活习惯的改变。尤其是不良的排便习惯，诸如在排便时看手机、打电话或做一些分散注意力的事情。其次，久坐不动、缺乏运动，容易导致腹部脂肪堆积、腹肌力量减退、肛门肌肉功能减弱，也会一定程度上诱发便秘发生。每天＞6000步，动起来吧。

第三点，不要过于迷信“润肠茶、通便药”。门诊便秘患者，几乎80%以上都有通便药、润肠茶的使用情况。这一类刺激性泻药，的确可以起到快速通便作用，但副作用也不容忽视，长期随意乱用会损伤肠壁神经丛细胞，无助于便秘缓解，还会造成胃肠功能紊乱，诱发结肠黑病变。因此，通便药物还是应该在饮食习惯、生活习惯调整的基础上，听从专科医师诊疗意见，合理有节制地使用。