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第一，怎么知道自己有没有口臭？

首先，你不得不承认的一点是，其实很多时候口臭问题并不是自己发现的。当别人“善意”地提醒自己口臭问题时，尴尬之余，你有没有想过为何自己闻不到自己的口气？

放在平时，空气中造成臭味的各种分子颗粒刺激位于鼻腔的嗅觉感受细胞，然后嗅神经敏感地向大脑反馈 “臭臭臭，危！”的信号。但如果单一环境里持续、重复、不断地刺激，便会产生类似“嗅觉疲劳”的情况，让我们减弱对该种气味的分辨力。所以简单概括就是，你的大脑已经习惯了你的口臭。“入鲍鱼之肆，久闻而不知其臭”，大概就是这个道理。

首先，你不得不承认的一点是，其实很多时候口臭问题并不是自己发现的。当别人“善意”地提醒自己口臭问题时，尴尬之余，你有没有想过为何自己闻不到自己的口气？

放在平时，空气中造成臭味的各种分子颗粒刺激位于鼻腔的嗅觉感受细胞，然后嗅神经敏感地向大脑反馈 “臭臭臭，危！”的信号。但如果单一环境里持续、重复、不断地刺激，便会产生类似“嗅觉疲劳”的情况，让我们减弱对该种气味的分辨力。所以简单概括就是，你的大脑已经习惯了你的口臭。“入鲍鱼之肆，久闻而不知其臭”，大概就是这个道理。

第二，为什么会有“口臭”？ 

     虽然很多患者就诊的时候选择了消化内科，并且包括幽门螺杆菌感染、消化不良等在内的消化道疾病的确是导致口臭症状的潜在原因，但大多数人口臭的根源还是在于，口腔！

牙龈疾病、牙周炎、龋齿、假牙不清洁、口腔黏膜病等口腔问题，都会导致口臭出现。口腔的异味主要来源于口腔内微生物分解含硫氨基酸的代谢产物，主要是挥发性硫化物（Volatile Sulfur Com-pounds，VSCs），其中90%是硫化氢和甲硫醇。在此过程中，食物与微生物是两个关键因素，通常食物残留越久、口腔卫生情况越差，口臭问题就越容易出现。

其次，唾液对口腔内细菌及食物残渣有冲刷清洁作用。人在睡眠状态下，唾液分泌明显减少，缺少唾液的清洁作用，若是口腔内有食物残留，细菌便会更肆无忌惮地繁殖滋生。因此，这也可以解释为什么人们常感觉早晨起来时口臭最为明显。

第三，“口臭”与幽门螺杆菌？

上文已经解释，口臭的主要原因来自口腔，存在口臭困扰的人群，第一步应首先让口腔科医师评估，寻求解决办法。

但如果排除口腔疾病，那就需要考虑更多的因素。事实上，诸如鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等都可以引起口臭问题，在此我们不做展开。有意思的是，门诊有不少患者坚定认为自己的口臭与幽门螺杆菌有关，一来就要求杀菌治疗。这就牵扯到我们下面的话题：

1）幽门螺杆菌是否会导致口臭？

2）有口臭问题就要杀幽门螺杆菌吗？

这两个问题看起来颇为绕口，但实际上是不同的概念。作为消化届的网红，幽门螺杆菌已被证实可导致胃癌、消化性溃疡等疾病，也与慢性荨麻疹、不明原因的缺铁性贫血有关，可以说是劣迹斑斑、罄竹难书。但幽门螺杆菌感染是否会导致口臭，这一点目前学术界还存在着争议。于是乎，仔细查阅已有的文献报道，大致分析如下：

首先，从病理生理角度，幽门螺杆菌感染的确可以引发后续一系列诸如糜烂性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等消化系统疾病，最终导致口臭问题出现。这或许可以理解为，幽门螺杆菌是口臭问题的潜在致病因素之一。但与此同时，幽门螺杆菌感染人群基数庞大，有口臭问题的毕竟只是少数。大多数幽门螺杆菌感染的患者都是体检偶尔发现，没有任何不适症状。如果简单将幽门螺杆菌与口臭画上等号，一经发现就认定为罪魁祸首，未免有些牵强。

其次，根除幽门螺杆菌可能会改善口臭，但机理不明，可能与同时抑制口腔细菌增殖有一定关系。怎么理解呢？临床上很多患者服药根除幽门螺杆菌后，口臭症状得到改善，但过一段时间后口臭情况却再次出现。是幽门螺杆菌复发了吗？可能性不大，毕竟成功杀菌后再次感染的概率不足5%。但如果患者本身存在口腔问题，在服用根除幽门螺杆菌的药物的过程中，由于含有抗生素，对口腔细菌也存在一定的抑菌作用，就会产生症状改善的假象。所以，如果原本口腔问题不解决，根除幽门螺杆菌治疗其实只能阶段性地改善口臭，并不解决根本问题。

因此，对于饱受口臭困扰的人群，即便存在幽门螺杆菌感染，依然首先推荐口腔科优先就诊。排除口腔、耳鼻咽喉等相关原因后，再进行根除幽门螺杆菌治疗也不迟。