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心跳停止之后(ICU)

发布时间:2018-02-02 08:21    来源:ICU    查看:

48岁的徐女士可能怎么都不会料到一次小小的胸痛竟然竟差点要了她的命!10月6日那一天,徐女士从早上开始便觉得胸口闷痛不适,一开始也没太在意,想想熬一下应该就好了,到下午实在是痛得熬不下去了才告知家人,家人立刻驾车带她去市第一pg电子游戏app就诊,离pg电子游戏app还有十五分钟路程时徐女士突然出现神志不清 ,呼之不应!徐女士的儿子曾在电视上看到过胸外心脏按压技术,虽然一知半解,情急之下在车里帮母亲做起了胸外按压。

赶到市一院急诊科时,心电监护发现徐女士的心电图仅为“一直线”(表示心跳已经停止)

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急诊科医护人员立即给于专业的心肺复苏、气管插管等抢救措施,经过医护人员的合力抢救,徐女士的心脏终于有了微弱的跳动,同时得出诊断结果为“急性心肌梗死”,经验丰富的心内科主任唐关敏、朱良枫立刻决定给徐女士进行冠脉造影(冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,用以判断冠状动脉有无病变),并通知重症医学科(ICU)备床、备好抢救设备,ICU朱健刚副主任接到通知后立刻准备好主动脉内球囊反搏仪(IABP)及装置赴导管室待命。冠脉造影发现徐女士冠状动脉前降支100%闭塞(前降支是供应心脏血液最重要的动脉,一旦堵塞极易导致死亡),医生立即在堵塞的血管中放入支架,病人堵塞的血管血流重新得到恢复。因为徐女士心脏停止搏动、心脏功能受到严重损伤,医生又为她植入了主动脉内球囊反搏装置(IABP, IABP是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式),手术经历惊心动魄的45分钟后,徐女士的心跳恢复到了正常的频率,血压也有所上升。

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术后,徐女士被护送到了ICU进行治疗监护,此时徐女士还是神志不清,心脏功能也还未完全恢复,ICU医护人员密切监护患者的病情变化,用药、治疗、床边检查、主动脉内球囊反搏装置(IABP)为她保驾护航……终于监护屏幕上的各种参数也渐渐平稳下来。

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入住ICU后第6天,徐女士的心脏功能基本恢复正常,生命体征稳定下来,神志也转清了,医生为她移除了IABP装置。入科后第9天,医生为徐女士拔除了气管插管,给予普通吸氧,徐女士的各种指标趋于正常。10月17日,徐女士转出了ICU病房,到心内科病房继续治疗。

我国每年大约有54万人死于心脏性猝死,相当于每分钟就有一个人死于心脏性猝死。目前我国心跳骤停急救成功率不到1%,而发达国家存活率达到60%。这与发达国家心肺复苏培训知识普及有关。在一些发达国家,心肺复苏技能普及率达到30%。比如在美国,心肺复苏术甚至已经纳入小学课程中。掌握心肺复苏技能对生命的抢救十分重要。

急救黄金时间为心跳骤停最初4~6分钟。

据美国心脏协会统计,80%的心脏骤停发生在家中,通常在意外发生时,周围的人从打“120”到得到救助要超过5分钟。如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏,将大大提高患者的存活率。但由于民众不懂得相关的急救知识,往往容易错过最初4~6分钟的急救“黄金时间”。

专家提醒,没有操作经验的现场目击人员实施心肺复苏术,按压胸部时可简单记住两个要诀—“快”和“深”,在专业救护人员出现前这种抢救不能停。因为一旦中断,患者血液里的氧气难以输送到脑部,易出现脑缺氧。

快:

按压胸部时每分钟至少要在100次以上;按压胸部和人工呼吸的比率为30∶2,即每按压30次接着做两次人工呼吸;一般按压30次不要超过18秒,人工呼吸时每次吹气应持续1秒钟以上。

深:

做胸外心脏按压时,幅度要足够深。以成人为例,按压下去要使胸骨下陷至少5厘米,以助于患者的心脏收缩和血液向全身输送。


 

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在徐女士抢救成功的过程中每个环节紧密相扣,这离不开pg电子游戏app的出色救治能力和优秀的跨团队协作,但更离不开现场的“胸外按压”,如果当时没有徐女士儿子及时的“胸外按压”,她可能支撑不到pg电子游戏app让医生有机会为她诊疗抢救!

如果全民能普及心肺复苏抢救技术,那么将会使中国心脏猝死抢救成功率得到大大提高,挽救许许多多珍贵的生命!


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